新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 齐彦红 摄
长城网·冀云客户端讯（记者 齐彦红）1月29日，邢台市政府新闻办召开全市药品和医用耗材集中带量采购情况新闻发布会，市医疗保障局党组成员、副局长国红斌介绍相关情况，市医疗保障局四级调研员杨兴兵回答记者提问。实录如下：
邢台市委宣传部新闻科二级主任科员韩伟：
女士们、先生们、记者朋友们：
大家上午好！
欢迎出席邢台市人民政府新闻办公室新闻发布会。
本场发布会的主题是：全市药品和医用耗材集中带量采购情况。
今天，我们邀请到市医疗保障局党组成员、副局长国红斌先生，市医疗保障局四级调研员杨兴兵先生，请他们介绍相关情况并回答大家关心的问题。
下面，首先请国红斌副局长介绍全市药品和医用耗材集中带量采购情况。
邢台市医疗保障局党组成员、副局长国红斌：
各位媒体朋友，大家好！
首先，我代表全市医疗保障系统感谢大家对医疗保障工作的高度关注和大力支持。全市医疗保障系统以党的二十大精神为指引，坚决落实中央和省市决策部署，将党的二十大报告对医保工作的新思路新要求贯彻到医保工作的全过程，推动全市医疗保障工作高质量发展。我市全民参保工作连续三年全省第一；DIP支付方式改革被确定为国家示范点，改革经验在全国推广；在全省率先实施“中医药医保惠民工程”，得到省领导肯定性批示；积极探索基金监管新路径，经验做法得到国家医保局肯定；城乡居民门诊统筹工作扎实推进，长期护理保险制度建设不断规范，一揽子惠民便民政策落地生根，群众满意度不断攀升。特别是我们全面实施药品和医用耗材集中带量采购，群众就医负担明显减轻。
2022年11月15日起，我市全面开展“三明联盟”医用耗材集中带量采购，血糖试纸、一次性使用无菌注射器、雾化器、一次性使用预充式导管冲洗器等8种临床常用的低值医用耗材实施集采，价格平均降幅达到62.92%。除血糖试纸外，其余7种全部纳入我市医保支付范围。根据我市采购量测算，仅此一举，每年可为群众节省医疗费用2100多万元。
为有效推进集采工作，我市积极构建了“五建一创”工作格局，建立健全药品、医用耗材集中采购机制，全面落实好医保基金直接结算、医保报销政策，加强中选药品采购、配送、使用、结算回款全过程指导和监管，动态监测预警药品短缺信息，形成了符合邢台实际、具有本地特色的制度运行体系。截至2022年底，落实国家、省组织的11批337个品种药品和14批41类医用耗材集中采购工作，药品平均降价59%，单个产品最大降幅98.7%，耗材平均降价74%，单个产品最大降幅99.21%，年可减轻患者药费负担6亿元以上，大幅减轻患者就医用药负担。以5mg规格包装的苯磺酸氨氯地平片为例，我市集中采购前每盒单价为41.44元，集中采购后价格为1.57元，下降幅度96.21%，切实让老百姓用上质优价廉的药品。
（一）建立健全工作机制，确保集采政策有效落地。一是健全政策体系。以市政府名义印发了《邢台市跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》，明确具体工作目标和措施要求。二是成立了以主管市长为组长，医保、卫健、财政、市场监管和网信办等部门为成员的邢台市药品医用耗材集中采购和使用工作领导小组，办公室设在市医疗保障局，统筹协调全市医疗机构药品医用耗材集中采购工作，研究制定相关政策制度，全程组织、推动、督促药品集中采购工作。成立了以局长为组长，主管副局长为副组长，各科室负责人为成员的工作专班，为确保各项工作有序推进提供组织保证。三是组织各县（市、区）医疗保障局和医疗机构开展集采政策和系统操作培训，为药品耗材采购和使用提供政策指导和技术支撑。
（二）建立健全数据摸底调查机制。组织各县（市、区）医保局和市级定点医疗机构对药品医用耗材使用量及预计使用量进行调查汇总，精准统计，科学研判，提高调查数据的准确性，将相关数据统一汇总报省医疗保障局，确保了以量换价工作的进行，为集中带量采购奠定了坚实基础。
（三）建立健全直接结算机制。为治理医疗机构拖欠企业货款的老顽疾，解决集采最后“一公里”问题，我们会同财政局和卫健委制定了《邢台市药品和医用耗材集中采购使用周转金实施意见》，规范资金使用方式、中选药品收付款方式，在全省率先探索实行了由医保经办机构与配送企业直接结算工作，从根本上解决了医疗机构拖欠医药企业货款的问题。
（四）建立健全资金结余留用机制。因参加药品和医用耗材集中采购所节省下来的资金，按照不超过50%标准返还给医疗机构，其中60%-70%用于发放医务人员薪酬，提高医务人员待遇标准，鼓励引导医疗机构和医护人员优先使用集中采购中选产品。据不完全统计，2020年以来，全市共拨付医保结余留用资金8355.59万元，其中：拨付市本级医疗机构医保结余留用资金3846.31万元，各县（市、区）医疗机构医保结余留用资金4509.28万元。
督促医疗机构按照相关政策规定，将结余留用的60%-70%用于医务人员的薪酬发放，从制度上鼓励引导医疗机构和医护人员优先使用集中采购中选产品，切实减轻患者药费负担。
（五）建立集采药品使用监督机制。大力开展定点医疗机构集采药品耗材使用情况专项检查，确保各级医疗机构合理优先使用中选产品，不以费用控制、药占比、耗材占比、用药品种规格数量要求等为由，影响中选产品的合理使用和供应保障。为确保医疗机构优先为患者开具中选药品，真正让老百姓用上质优价廉的好药，市医疗保障局采取了五项举措：一是利用河北药品集中采购平台增加的监测功能，对各医疗机构实际采购数据、完成情况进行监测。医院进什么药，开了多少，一目了然。二是畅通中选药品进院渠道，中选药品直接进医院，不需要经过医院药事委员会评审，不得以费用总控、药占比等理由限制进院。三是建立中选药品耗材采购进度定期通报机制，每季度对我市的中选药品耗材采购情况进行公开通报，对采购进度缓慢的医疗机构进行约谈，督促其做好中选药品耗材采购工作。四是对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构，采取约谈、通报等形式加强管理，并在医保基金拨付、医保定点资格纳入、医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。五是加强医疗行为监管，对于不按规定合理使用中选药品的医务人员，按照《处方管理办法》等规定严肃处理。
（六）创建了配送企业和回款单位双向评估制度。做好药品和医用耗材集中带量采购工作，配送和回款是两个重要环节。市医疗保障局创新机制，在全省率先实施双向评估制度，即由医疗保障部门和医疗机构对配送企业药品医用耗材配送情况开展评估，由配送企业对各级医疗保障部门回款情况开展评估。
2022年，新开展的集采项目主要有12批次。一是从5月20日起，全面实施我省首批中成药省际联盟集中带量采购，集采药品可划分为17个产品组，包括银杏叶、丹参、双黄连等，涉及76款药品，价格平均下降42.27%，最大降幅达到82.63%。二是自5月20日全面开展国家组织胰岛素专项集中带量采购，也就是经常说的国采第六批集采工作，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，平均降价48%，最高降幅73%。以临床常用的甘精胰岛素为例，从每支180元降至每支70元，一个患者每年可节约费用4000元左右。三是自11月15日起，国家组织第七批药品采购工作在我市落地，平均降价48%。四是4月25日起省际联盟组织的吻合器、冠脉药物球囊类和起搏器类集采在我市落地。4月30日国家组织的高值耗材（人工关节）在我市落地实施，平均降价82%。7月1日赣冀鲁豫鄂桂渝滇陕九省（区、市）联盟冠脉导引导管、冠脉导引导丝2类医用耗材集中带量采购在我市落地。8月1日鲁晋冀豫四省联盟血管介入治疗类压力泵、血管介入治疗类可回收腔静脉滤器、切口保护器、一次性使用不可吸收高分子结扎夹（血管结扎夹）4类医用耗材集中带量采购在我市落地。9月1日起，全面开展超声刀头、输液港等22类医用耗材集中带量采购，包括一次性鼻胆引流管、抓捕器、中心静脉导管、骨水泥、胸（腹）腔引流管、镇痛泵、气管内插管等。平均降幅56.5%，其中胸（腹）腔穿刺器由平均589元降低到平均62元，降幅达到89.4%，预计每年可减轻群众购药负担4000万元以上。11月15日三明联盟8种耗材集采在我市落地。五是自10月1日开始，我市开展种植牙集采工作，具有口腔种植服务的公立和私立医疗机构、医保定点和非医保定点医疗机构，以及军队医疗机构，均可参加此次集采，参加总数占开展种植牙服务医疗机构的比例达40%以上，集采总量占上年度实际使用总量的50%以上。
一般药物患者负担减轻明显，以急性胃溃疡治疗药物注射用艾司奥美拉唑钠为例，价格从65元/支下降到4元/支左右，一个治疗周期可节约药费610元；新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，月费用由225元降至90元以下。重大疾病药费负担也得到减轻，如结肠癌一线治疗药物原研企业赛诺菲生产的奥沙利铂注射液，价格从1760元/支下降到310.51元/支，6个月的治疗方案可节约5万元左右。乙肝治疗药物替诺福韦，集采前价格为10.61元/片，年治疗费用3800元，集采后价格降至平均0.30元/片，降幅高达97%以上，一年治疗费用降至约108元。
具体事例：
（一）广宗县东召乡邓屯村张志兰，现年68岁罹患冠心病，高血脂，高血压，糖尿病等。日常服用药物有阿托伐他汀钙片，苯磺酸氨氯地平片，二甲双胍缓释片及阿司匹林肠溶片。国家带量采购执行前该患者一年累计用药自付费用大概在2600元以上。带量采购政策执行以来，药品价格大幅下调，2021年全年用药自付200余元，每年节省2000余元。其中阿托伐他汀钙片降价幅度最大，从每盒39.5元，降到每盒6.6元，仅此一项每年就能够为患者节省1500余元。
（二）广宗县北塘疃镇北寺郭村王余廷，男，69岁，慢性病为糖尿病，其应用的国采带量第六批精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)，集采前42.71元/支，现在27.37元/支，慢性病报销后每支只需自付11元。
（三）广宗县大平台乡贺南苏人崔素金，女，72岁，于2022年6月14日因左股骨粗隆间骨折住院。该患者需用骨科耗材股骨近端带锁髓内钉治疗，骨科耗材带量采购前，该耗材价格为9000元左右；骨科耗材带量后，该耗材价格降到1200元，仅骨科耗材这一项患者就节省治疗费用7800元。
邢台市委宣传部新闻科二级主任科员韩伟：
感谢国局长的介绍，下面进入提问环节，提问前请通报所在的新闻机构。
一、中国商报记者：
国局长您好，刚刚您在发布辞中提到药品和医用耗材集采后，降价幅度比较大。请问，为什么药品和耗材集采后，价格能降下来？
邢台市医疗保障局四级调研员杨兴兵：
药品耗材集中采购是一项惠民工程，之所以集中采购药品价格能降下来有以下几方面原因：
一是带量采购降低了生产企业的生产成本。在未实行带量采购前，企业生产是根据自己经验和对市场判断来决定的，产量有一定的不确定性，带量采购使中选企业对市场需要量有了一个比较准确的数据，这样，企业在采购原材料、生产用工方面都有了计划，可以实行规模采购、可以在生产上合理安排，这样可以最大限度降低生产成本。
二是减少了中间环节。目前流通环节比较多，层层加价推高了价格。一个产品从出厂到医院大致要经过这样几个环节：全国总经销→区域总代理→省级代理→市级代理（甚至县级）→医院。而集中采购是企业→配送→医院两个环节，减少了中间环节。
三是节约了所谓的药品耗材进医院的推广费。在中间环节推高了价格同时，进医院是最为关键环节，因此是八仙过海各显神通，进一步推高了价格而且容易产生不正之风。而集中采购是医院直接使用，没有推广之类的费用。
四是节约了企业的流动资金，提高了资金周转率。我们也做了一个调查，非集中采购药品耗材回款我市一般是6个月以上，甚至很多医疗机构一年多才回款，这样医院无偿占用了生产企业的流动资金，而生产企业减少销售费用的一个最直接、最有效的办法就是提高价格。而集中采购在我市采用医保经办与配送企业直接结算方式，平均回款是30天，大大提高了资金周转率。
二、邢台日报记者：
国局长您好，您刚刚提到每年可为群众节省药费6亿元以上。请问，使用集采药品对患者报销能够产生什么样的影响？
集中采购药品只是降低了价格，并不影响患者本人的医保待遇，患者使用集中采购中选药品，报销比例与现行医保政策一致。在使用中选药品时，住院病人按照住院的医保待遇进行报销。比如城乡居民住院政策范围内的报销，政策规定在二级医院为80%，假设A药品集中采购前为100元，那么患者自己支付为100*20%=20元，集中采购后A药品价格为50元，那么患者个人支付是50*20%=10元。
邢台市委宣传部新闻科二级主任科员韩伟：
由于时间关系，提问环节就到这里。如果会后还有其他问题，请联系市医保局。感谢各位记者朋友，感谢各位发布人，本场新闻发布会到此结束。
