新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 刘俐验 摄
长城网·冀云客户端讯(记者 刘俐验)4月7日,邢台市政府新闻办召开新闻发布会,发布会上,邢台市医疗保障局党组成员、副局长李彦华就全市基本医疗保险全民参保工作相关情况向大家作介绍,市医疗保障局基金管理中心主任吕俊栋回答记者提问。实录如下:
邢台市委宣传部新闻出版管理科科长温慧道:
各位新闻界的记者朋友、同志们:
大家上午好!
欢迎大家参加全市基本医疗保险全民参保新闻发布会,希望通过此次发布会,借助各位新闻媒体力量,及时向社会发布我市基本医疗保险全民参保工作成果,营造更加有利于全市医疗保障事业健康发展的浓厚氛围。
首先,介绍一下出席今天新闻发布会的同志:市医疗保障局党组成员、副局长李彦华同志;市医疗保障局基金管理中心主任吕俊栋同志。
今天的新闻发布会有三项议程:一是李彦华同志介绍全市基本医疗保险全民参保工作相关情况;二是请记者朋友现场提问。
下面,首先请李彦华同志致发布辞。
邢台市医疗保障局党组成员、副局长李彦华:
首先,我代表全市医疗保障系统感谢各位媒体朋友对医疗保障工作的高度关注和大力支持。市医疗保障局坚决贯彻落实市委、市政府“三统筹三扩大四创建”等重大战略部署,全面推进全市医疗保障工作高质量发展。基本医疗保险全民参保率连续三年全省第一。特别是2022年城乡居民医疗保险参保征缴以来,我们积极作为,守正创新,构建起“331”工作格局,截至目前,全市城乡居民参保634.71万人,完成省定任务的100%,参保率位居全省第一。同时,全面落实乡村振兴计划,不断巩固医疗保障脱贫攻坚成果,低收入人群参保率达到100%,建立预警机制,落实医疗救助政策,有效避免因病返贫。
一、坚持“三个突出”,全民参保工作推进有力
(一)突出动员部署,有力有序推进工作落实。一是强化组织领导。市委、市政府高度重视,成立以主管市领导任组长,医保、财政、税务等10部门为成员的市级领导小组。各县(市、区)全部成立相应领导小组,强力推进落实。制定全民参保计划实施方案,将参保情况列入各县(市、区)政府实绩考核范围,明确任务,压实责任。二是强化业务培训。加强部门沟通,从政策指导、信息化保障等方面全方位做好全民参保缴费工作。厘清关键环节和重点难点,对基层征缴人员开展系统操作、征缴流程、注意事项等业务培训,确保工作顺利开展。三是建立督查通报制度。建立“日统计、周通报、旬调度”机制。对排名落后的县(市、区)主管领导和医保局主要领导进行督促、约谈。同时每半个月召开一次全市参保工作调度会,对好的工作经验进行推广,对存在的问题共同研究拿出解决方案。
(二)突出探索创新,切实强化有效举措。一是完善全民参保数据库。与税务部门联动,实现参保缴费人员信息数据共享,不断完善全民参保数据库,通过与上年参保信息进行比对,重点督促未参保人员参保缴费。二是严格落实全民参保政策。做好参保人员审核工作,要求村委会在开展集中征缴时,对逐家逐户进行宣传动员,确保不漏一户、不剩一人,做到应参尽参。三是不断改进缴费方式。除原缴费渠道外,拓展缴费渠道。充分发挥村代办员作用,参保居民可通过代办员利用智能交费终端完成缴费,也可随时在县、乡税务服务窗口参保缴费。
(三)突出问题导向,扩大城镇职工参保范围。一是针对企业未参保的问题,从税务部门提取企业涉税信息,与参保数据库比对,筛选出未参保企业信息,建立未参保企业名单。与人社部门共同组成督导小组,深入企业检查督导。二是针对企业职工未全部参保的问题。从人社部门调取劳动用工备案信息,动态掌握参保企业用工情况,建立未参保职工名单,提醒企业及时办理参保手续。三是针对断保的问题。提取断保和欠缴人员信息,通过电话及短信等方式,提醒其尽快缴费。
二、坚持“三个协作”,凝聚工作落实强大合力
全民参保工作的重点在基层,难点也在基层。我们积极与乡镇、村建立协作机制,共同研究、共同部署、共同落实。
(一)加强与乡镇政府协作,激发基层工作积极性。县(市、区)医保局“一把手”,主动与乡镇政府“一把手”深入沟通,共同组织召开动员会,建立沟通协调机制,明确分工,密切协作。各村每天向乡镇政府报送进度,县(市、区)领导小组每天对所辖乡镇参保情况通报排名。针对落后的乡镇,医保局主要领导与乡镇书记一同了解情况,一同研究举措,切实提高基层积极性,促进参保进度。
(二)加强部门协作,促进在校学生参保。农村中小学生基本都随父母参保,城区中小学生父母多是双职工,往往忽略为孩子参保。各县(市、区)医保部门主动与教育部门联系,通过调查问卷,摸清中小学生参保情况,对未参保学生家长进行政策宣传和动员,确保每个中小学生参保缴费;同时联合税务、教育、大中专院校,积极开展我市大中专院校在校学生的参保缴费工作,对所有院校在校学生信息按照院系、班级进行统计,对未参保人员统一办理参保登记,确保应保尽保。
(三)加强与村委会协作,推进全民参保。在乡镇政府统一组织下,所辖各村统一时间、统一内容利用各种形式宣传全民参保政策。各村委会按照上年度参保名单挨家挨户动员参保。县(市、区)医保局通过比对上年度参保信息,将未参保人员名单逐级印发至乡镇(办事处)、村组(社区)。充分发挥村级协办员和村医作用,敦促其参保。
三、坚持“一个重点”,持续增强城乡居民参保意识
政策宣传是做好全民参保工作,增强群众获得感的重中之重。2022年度城乡居民集中征缴开始后,市医保局制作了11个动漫短视频,在所有经办大厅、定点医疗机构循环播放,同时通过微信公众号、好友转发等形式,广泛宣传城乡居民医保政策。各县(市、区)通过电视台、政府网站、微信公众号、印发宣传页等方式开展大规模、广覆盖的政策宣传,确保政策家喻户晓。南和区还通过收集一批典型案例,现身说法的形式,进行宣传动员,扩大政策影响力,引导未参保居民主动参保。
邢台市委宣传部新闻出版管理科科长温慧道:
下面进入提问环节,提问前请通报所在的新闻机构。
记者提问:
刚刚在发布辞中提到2022年城乡居民基本医疗保险缴费方式不断改进。请问,2022年缴费标准是多少?怎么缴费?
邢台市医疗保障局基金管理中心主任吕俊栋:
城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。每年在提高政府补助标准的同时,适当提高了个人缴费标准,但是财政补助依然是筹资的主要来源。我市2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元,同时按照要求长期护理险按照5元每人一起征缴。一是连续参保人员。可关注“河北税务”或“邢台市医疗保障局”微信公众号进行缴费,或通过税务窗口、自助终端、河北税务微信公众号进行缴费,也可携带身份证和银行卡,通过所在村组(社区)的代办员使用社保费智能交费终端进行交费。二是首次参保人员。需持身份证、户口本先到所属居委会(村委会)进行参保登记并缴费;或到户口所在县(市、区)居民医保中心业务窗口进行新参保登记后,通过税务部门缴费途径进行缴费。三是医保系统个人信息错误修改办法。参保人员发现税务缴费系统内姓名、身份证号等个人基本信息存在错误时,可持身份证、户口本到所属村委会(居委会)参保缴费处或所在县(市、区)医保中心业务大厅窗口进行人员信息变更后即可正常缴费。
记者提问:
李局长您好,您刚刚提到城乡居民参保缴费完成后,即可享受医疗保障待遇。请介绍一下目前我市城乡居民住院报销政策。
邢台市医疗保障局基金管理中心主任吕俊栋:
自2021年9月1日起,实施“省内无异地”政策,全面取消所有省内异地就医备案。在省内其他统筹区异地就医时,不再提高起付线,降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
住院起付线:省内一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构1000元;正常备案省外医疗机构2500元。
政策范围内的医疗费用报销比例为:省内一级医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为65%;正常备案跨省转外医疗机构为50%。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为15万元。省外就医未按要求办理备案手续的执行起付线3000元、40%的报销比例。
记者提问:
请简单介绍一下,我市城乡居民门诊统筹报销政策和“两病”政策。
邢台市医疗保障局基金管理中心主任吕俊栋:
正常参保的城乡居民享受门诊统筹报销政策。门诊统筹是指:参保居民和学生在村卫生室、乡镇卫生院、学校医院等基层医疗机构看病,不住院也能报销。报销项目包括检查费、治疗费和药费。
门诊统筹报销不设起付线,也就是说,你就是花1块钱也能报销。乡、村两级定点医疗机构报销比例均为60%;符合报销政策的中医药技术和中药饮片报销比例为80%。每年封顶线为400元,其中在村卫生室报销金额每年最多为70元。家庭成员之间不可共用。
同时,我市还实行城乡居民医保“两病”政策。患有高血压、糖尿病的参保居民,可在县级及以下定点公立医院(包括乡镇卫生院和乡村一体化认定的村卫生室),申请“两病”待遇,在门诊拿药就能报销。报销比例为50%。其中高血压每人每年最多可报销225元,糖尿病每人每年最多可报销375元。
邢台市委宣传部新闻出版管理科科长温慧道:
大家还有问题需要解答吗?要是没有的话,咱们就先到这里。如果还有需要了解的问题,会后大家可以和市医疗保障局办公室联系。感谢朋友们的支持,新闻发布会到此结束!