新闻发布会现场。长城网记者 齐彦红
长城网5月8日讯（记者 齐彦红）5月8日，邢台市政府新闻办召开新闻发布会，邢台市卫生健康委员会党组副书记、副主任付素霞介绍医药卫生体制改革近年来取得的成效，并和邢台市医改中心主任邱传军一同回答记者提问。全程实录如下：
邢台市委宣传部新闻科三级主任科员韩伟：
大家上午好，欢迎参加今天的新闻发布会。本场新闻发布会的主题是《医药卫生体制改革持续深化 群众健康获得感全面提升》。医改是关系民生的重大改革，社会各界广泛关注。为了让大家了解更多相关情况，今天邀请到邢台市卫生健康委员会党组副书记、副主任付素霞，邢台市医改中心主任邱传军，请他们向大家介绍有关情况，并回答大家感兴趣的问题。
首先请邢台市卫生健康委员会党组副书记、副主任付素霞作介绍。
邢台市卫生健康委员会党组副书记、副主任付素霞：
“十三五”期间，邢台市坚持以人民健康为中心，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，围绕五项基本医疗卫生制度，深化体制机制改革，在重点领域和关键环节，持续发力，着力解决百姓看病难、看病贵问题，综合医改工作取得明显成效，连续5年被省政府评为医改工作先进市，有力地促进了全市卫生健康事业的高质量发展。
（一）以强基层为重点，分级诊疗服务体系全面加强。为优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，“十三五”期间，我们以医联体建设和家庭签约服务为抓手，分级诊疗制度有序推进。一是县域医共体建设稳步实施。17个县（市、区）均成立了医联体管理委员会，制定了医联体章程，进一步完善了医联体管理体制，出台了双向转诊标准文件，制定不同级别医疗机构收治诊疗病种目录，进一步完善转诊程序和流程，建立了牵头医院向基层医疗卫生机构派驻人员制度，整合建立了检验、心电、影像等资源共享中心及人力资源、财务、质控等管理中心，推动优质医疗资源下沉，实现了人财物统一管理。二是乡村卫生服务一体化改革全面推进。以强基层、保基本、建机制为主线，以乡村卫生服务一体化“十统一”和村卫生室村医全覆盖工作为抓手，深入推进基层医疗卫生服务改革，全面提升基层医疗卫生服务水平，并取得了明显成效。三是家庭医生签约服务质量进一步提高。根据国家卫健委规范家庭医生签约服务管理的指导意见，细化了签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准。同时加强对签约服务的督导和考核。截至2020年底，全市常住居民签约413.40万人，签约率为56.06%；重点人群签约227.77万人，签约率为84.97%。
（二）以维护公益性为目标，现代医院管理制度逐步建立。现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。五年来，我们全面推进现代医院管理制度建设，一是完善公立医院管理体制，落实政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。二是破除“以药补医”，建立科学合理的补偿机制。除中药饮片外，公立医院全部取消药品加成，药品按进价销售，不再保留加价销售机制，其中的收入损失通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等方式补偿。三是推进公立医院的精细化管理，全市政府办二级以上医院全部完成医院章程制定，以章程为统领，规范医院内部管理制度、议事规则、办事程序等，提高医院运行效率。四是落实公立医院经营管理自主权。公立医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。“十三五”以来，我市公立医院医疗收入结构大幅优化，药占比由2016年的32%下降至2020年的27%，医疗服务收入占业务收入的比例由27%上升至30%，医疗费用增幅由20%下降至10%以内。
（三）以提高基金效益为导向，强化医保对改革的支撑作用。一是深化医保支付方式改革，全面实施医保基金月预拨付制度，深化城镇职工医保按病种分值付费改革，完善制度体系，细化医疗机构等级系数，建立动态分值调整机制。对县域医共体实行医保基金按人头打包支付，根据签约人数测算年度医保基金总额，在预留风险调剂金、大病保险、意外伤害、长期护理保险、门诊统筹等政策性资金后，打包支付给医联体使用。二是长期护理保险居家护理业务积极推进。全市长护险筹集基金3.5亿元，定点服务机构135家，全市19个县（市、区）全面开展居家护理业务，累计享受待遇14049人（其中医疗专护1229人、机构护理749人、居家护理12071人）。
（四）以保质降价为关键，强化药品供应保障。为了保障群众用药安全、有效、适当，减少购药负担，我们不断深化药品流通领域改革，加强用药管理。针对药品购销过程中存在的多级代理问题，在全市县级以上（含县级）及城市社区公立医疗机构全面推行“两票制”，减少药品从厂家到医院的流通环节，从而减少了中间商的层层加价。加强用药管理方面，在公立医疗机构全部配备并优先使用基本药物和集中采购药物，加强处方的合法性、规范性、适宜性审核，避免过度用药。强化短缺药品管理，完善医疗机构短缺药品信息直报体系，定期调整短缺药品清单。根据基层用药需求，及时动态调整药品采购目录，增加基层用药种类，方便群众就地就近就诊。通过跟进“4+7”药品带量集中采购，涉及药品价格平均降幅为63%，最大降幅96%。作为第二批国家组织药品集中采购和使用城市，按照约定的采购量年可减轻群众药费负担2000多万元。通过开展高血压、糖尿病用药集中采购和使用工作，采购年度内可为群众节省药费5000万元。
（五）以协同治理为手段，综合监管制度逐步完善。医疗卫生行业监管是一项业务性、综合性较强的工作，涉及多个部门的职责，“十三五”期间，通过建立医疗卫生行业监管部门间联系机制，加强部门沟通协调，建立完善了我市医疗卫生行业综合监管协调机制和督察机制。市级整合医疗卫生、公共卫生、职业健康等领域行政执法职责，加强执法机构和队伍建设，成立卫生健康执法支队，全面提升监督执法能力和综合监管水平。全市共设置卫生健康执法机构19个，在编卫生监督人员242人。完善依法履职所需要的设备购置、执法经费的保障，推进综合监管队伍的专业化、规范化、职业化，提升监督执法的信息化水平。医疗卫生行业综合监管解决了监管力量分散、监管信息共享不足、监管职能难以有效衔接、监管结果未能联合应用等问题，也更加适应放管服改革所提出的加强事中事后监管的要求。
（六）以提升中医药服务能力为抓手，不断完善中医药服务体系。一是增强中医医疗机构硬实力。为了提高中医院的综合服务能力，通过医疗机构等级评审等手段，不断提升中医医疗机构的综合实力。“十三五”期间新增三级医院1所、二级甲等中医院4所、二级中医院6所。通过“国医堂”项目建设不断提升基层中医药服务能力，目前乡镇卫生院和社区卫生服务中心“国医堂”建设比例超过80%，所有社区卫生服务中心、96%的乡镇卫生院、90%的社区卫生服务站、74%的村卫生室能够提供中医药服务，覆盖城乡的中医药服务体系已经形成。二是发挥中医药特色优势。坚持以提高临床疗效和专科学术水平为核心，大力实施“名院、名科、名医”战略，加强中医医疗机构内涵建设，促进了中医医疗机构的科学化、规范化管理，发挥了中医药在预防保健、养生康复上的特色优势，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求。先后创建国家重点中医专科2个、国家重点中医学科1个，省级重点中医专科9个、省级重点中医专科建设单位14个，省级重点中医专科培育单位2个，形成了具有中医特色的专科群体。在新冠肺炎疫情防控救治工作中中医药也发挥了不可替代的作用，全市共有30万余人采用了中医药干预措施，有效降低了新冠肺炎的发病率。三是壮大中医药人才队伍。通过实施名老中医药专家学术经验继承、优秀中医药人才培养项目，为全市培养了一批中医药人才。目前，建有5个省级名老中医传承工作室、5个基层名老中医传承工作室。培养了20名中医药专家学术经验继承人、14名优秀中医临床人才，50名基层名老中医传承人。
“十三五”期间，特别是党的十九大以来，我市认真贯彻党中央、国务院和省市有关深化医改的决策部署，统筹谋划，医药卫生体制改革不断向纵深推进。分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度逐步完善。2020年全市基本医疗参保人数达到650.5万人，参保率稳定在99%以上。城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到550元，参保患者合规医疗费用报销比例达到78%。居民个人卫生支出占卫生总费用的比例降至30%以下。全市公立医院全部取消药品加成，公立医院由过去的服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道改为服务收入和政府补助两个渠道，医疗费用过快增长的势头得到了有效遏制。公立医院的公益性逐步显现。与此同时，我们通过开展预约诊疗、一卡通、日间手术、同级检验检查结果互认等一系列便民措施，医疗服务的可及性、质量、效率和满意度持续提高。通过医联体建设，基层的服务能力和水平也有明显提升，基本实现了大病不出县、小病不出乡。
邢台市委宣传部新闻科三级主任科员韩伟：
下面进入提问环节，提问前请通报所在的新闻机构。
长城新媒体记者：
如何推进公立医院高质量发展？
邢台市卫生健康委员会党组副书记、副主任付素霞：
推动公立医院高质量发展，是国家作出的重大决策部署，是今后深化医改的重点任务，我们要牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期。推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重。推动公立医院高质量发展，要以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康邢台提供有力支撑。推动公立医院高质量发展，要找准定位，全面提升医疗服务综合能力，加强临床专科能力建设，特别是影响人民群众健康的重点疾病相关专科建设，提升整体医疗技术能力和医疗质量水平。推动公立医院高质量发展，要以改革为动力，破除制约高质量发展的体制机制障碍，推动医疗价格、人事薪酬、人才评价等关键环节深化改革，激发公立医院高质量发展的内生动力。
河北新闻出版网记者：
我市在控制医疗费用不合理增长方面重点做了哪些工作？
邢台市医改中心主任邱传军：
控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务，是减轻群众就医负担，也是公立医院坚持公益性和健康发展的必要途径。我们始终将控制医疗费用不合理增长工作抓在手上，并将长期抓下去。一是理顺医疗服务价格，通过落实政府对公立医院各项投入政策，加大药品集中采购的力度，破除以药补医机制，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，推动医院加强成本控制，降低药品耗材费用。二是强化控费机制。对医疗费用进行监测，将医疗控费指标作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型设备配置等的重要依据，对未完成控费指标的公立医院暂停上述资格。三是规范诊疗行为。严格控制不合理医疗、不合理检查和不合理用药。推进医疗机构间医学影像检查资料和医学检验结果互认。对抗菌药物、中药注射剂、营养辅助用药等药品进行重点监控,及时控制使用量和使用金额靠前的不合理药品和耗材。对无指征用药的医务人员暂停处方权。四是推进医保支付方式改革。积极推进按病种付费支付方式改革，强化医保基金收支预算，采取总额指标控制，按月预拨付的方式，按规定及时足额结算，减轻医院周转资金的压力。
邢台市委宣传部新闻科三级主任科员韩伟：
由于时间关系，提问环节就到这里。如果还有其它问题，大家可以电话咨询邢台市医改中心。谢谢各位发布人，谢谢各位记者朋友们，今天的新闻发布会到此结束，大家再见。
