长城网讯（记者 刘杨 通讯员 范素素）“药店药品价格低、医院价格高”“医保基金支出压力增大”“定点医疗机构药占比偏高”……如何挤掉药品、耗材价格虚高水分，让老百姓看好病、少花钱，成为摆在宁晋县医疗保障局面前的“困难”课题。
宁晋县医疗保障局专题研究药品与耗材采购工作。通讯员 谷水 摄
近年来，宁晋县医疗保障局始终以解决看病难、看病贵为出发点和落脚点，大胆探索尝试，积极创新作为，以县域为单位，以省招采平台为依托，建立了药品谈判机制，分四个批次实施药品、耗材集中限价采购，建立优先使用目录，推荐全县定点医疗机构优先使用，为群众减负4000多万元，节约医保基金2000多万元。
夯实工作基础，凝聚共识。聘请曾在药厂任职的两名人员作为顾问，全程参与药品耗材招标采购工作。深入药企、医院等医药机构征求意见建议，提前释放信号，合理引导预期，并先后6次召开医疗机构座谈会，集中研究和解决所面临的困难，同时做好了舆论引导和宣传。
进行随机论证，保质保效。以“敢碰硬、不硬碰”“先易后难”“走稳步、走小步、小步快走”的工作思路，以“比药房贵、日常用量大、低值耗材”为切入点，邀请临床医师、药师等业内专家遴选药耗品种。建立评审论证专家库，采取随机抽选专家和被审品规的“双随机”工作模式，保证降价药品质量。
建立推荐目录，优先使用。实行限价采购就是对挂网药品进行重新筛选，根据筛选后的价格进行采购。由临床医师和药品专家组对每一批的药品进行评审筛选，以“质优价廉”为原则，以重新筛选的价格作为推荐优先使用品种的价格，并作为采购最高限价（最高限价以下自主选采）。几个月来，确定“质量过关、疗效确切、群众认可度较高、用量较大”的三批35种、61个规格的药品，全部纳入限价采购和推荐优先使用目录，并约定采购量不低于上一年度。同时，严格遵守公平竞争的市场机制，医疗机构确需采购价格较高的其它同通用名药品的，要求书面说明进行报备。
实施耗材招标，谈判议价。积极将药品集中带量采购成功经验应用到医用耗材招采中，在全省县级层面先试先行，将临床用量大、使用较成熟等作为遴选条件，选择“一次性输液器、一次性注射器、静脉留置针”等低值耗材挂网公开招标，直接与生产厂家谈判议价，要求采购协议中的价格必须为京津冀地区最低价格。为确保供应及时和耗材质量，每个品规选择了三个生产厂家，同时在不高于中标价格基础上，对未中标企业进行跟标谈判，进一步促使价格下降。此外，对照全国其它省市带量采购价，将流标品规再次谈判议价，并试采三个月。
动态对比调整，及时公布。采集全国、省、市现执行的中标、入围、挂网等价格变化情况，建立动态调整机制，鼓励企业自主、主动降价和执行价格中的低价联动，适时调平、维持同类别不同规格厂家药耗的合理比价关系。同时，督促各定点医疗机构在显要位置公示，增加透明度和扩大群众知晓率。
强化配套监管，规范落实。出台配套规范约束措施，对落实情况进行重点跟踪监测和“飞检”式稽查，并纳入医保协议管理。对于采购量异常的、无正当理由依旧采购价格高于同类药耗的，予以通报批评、函告提醒、约谈告诫，直至在“总额指标、定点资格、红黑名单”等评价体系中予以惩戒。
目前，宁晋县落实国家两批集采、省“两病”门诊用药采购量名列全市前茅，“优先推荐药品使用目录、耗材招标谈判工作”持续深入推进，倒逼多种非推荐、非中标药耗价格随之下降。
“截至目前，已完成了首批6个项目的医用耗材带量采购公开招标议价，平均价格降幅为56%，其中精密过滤一次性输液器价格由16.38元降为3.6元，降幅达到78%，预计一个采购周期将节省339万元以上。”宁晋县医疗保障局局长宋瑞刚说。
据悉，下一步，该局还将积极将普药基药、急救药、透析类耗材、抗生素等纳入谈判。同时，继续加强药耗采购监测力度，及时预警、通报、约谈，并鼓励民营定点医疗机构、定点药房采购使用，让群众享受更多更便利的举措红利。
